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干细胞为慢性疼痛患者打开了一扇希望之门!

美国一项涉44万人的调查显示,超过20%的成年人存在慢性疼痛,无论年龄、性别、种族、教育程度和收入多少,患病率都有所增加。据全球疾病负担研究显示,疼痛及相关疾病是全球致残的主要原因,并且会影响预期寿命。
 
据统计,我国超过3亿人口正在经受慢性疼痛的折磨,但很多人并不在乎,一直忍受着,主动到疼痛科就医的人就更少了。
 
 
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慢性疼痛的高发群体
 
目前,常见的慢性疼痛包括神经和脊髓损伤引起的神经病理性疼痛、关节炎引起的炎性疼痛、癌症疼痛和药物治疗引起的疼痛等。最易受到慢性疼痛的“青睐”是群体是办公室人员、运动员、中老年人、体力劳动者等四类人群。
 
其中办公室人员长时间坐在电脑前,导致腰部两侧肌肉处于不平衡状态,这样处于紧张状态的一侧肌肉,疼痛会悄然而至;运动员关节、肌肉重复运动,承受重压,容易产生肌肉关节损伤,继而产生疼痛。
 
另外有数据显示,65岁以上人群中,90%女性和80%男性患有骨性关节炎,骨性关节炎产生的疼痛,常见于膝盖、手指和手腕等部位。
 
02
 
常规治疗治标不治本
 
针对慢性疼痛治疗手段繁多,主要包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞等。然而由于慢性疼痛病因众多,单一应用于疼痛治疗,效果欠佳,也尚未能从源头解决某些顽固性疼痛。
 
当发生疼痛时人们首先想到的是该如何止痛,大多数人认为止痛见效最快、最方便的方法就是服用止痛药,所以一般就先吃止痛药。
 
 
但对于胃肠道本身就非常脆弱的患者来说,任意使用止痛药,很易引发消化道不适。未经过专业医疗人员指导,叠加服用不同的止痛药,或者将止痛药与其他药物混服,都会导致危险。
 
最关键的是,止痛药只能缓解当下的疼痛,而未能根除潜在病因。所以,尽管吃了止痛药,但疼痛还是会反复发作,长此以往,甚至可能延误最佳的治疗机会。
 
那有没有一种相对安全的方式,来帮助我们应对慢性疼痛,甚至修复疼痛背后的机体损伤呢?
 
03
 
干细胞改善慢性疼痛
 
干细胞具有强大的组织修复能力。尤其是间充质干细胞是科学研究中最常用的一类干细胞,其抗炎特性和免疫调节特性已经成为了科学事实,可直接到达损伤及炎症部位,通过与免疫细胞交流和分泌可溶性分子的方式,直接或间接调节炎性反应。
 
许多科研团队试图使用间充质干细胞来改善疼痛,其中一些研究已经进入临床,间充质干细胞治疗疼痛的临床获益也已经得到试验证实。
 
椎间盘源性疼痛
 
《Transplantation》杂志发布的一项运用自体间充质干细胞修复椎间盘的研究表明:10名腰椎间盘退化的慢性腰疼患者接受了间充质干细胞移植后,患者腰椎部位有了明显改善。这证明了间充质干细胞为改善退行性腰椎间盘疾病提供了新的思路,且安全可行,仅需微创处理,无需手术或住院治疗。
 
 
另一项临床研究,通过对2位进行椎间盘摘除术的患者进行干细胞治疗后的两年内随访发现,患者的疼痛可以减轻50%以上。Orozco以及他的同事将干细胞移植入10位患者的纤维环发现,在2年内患者的疼痛评分由68.9下降到 20.0。
 
骨性关节炎疼痛
 
关节退行性疾病是干细胞疗法研究最多的慢性疼痛疾病。骨性关节炎(OA)模型表明,MSCs能够有效地定位和植入到需要的位置,在局部环境下,MSCs分化成软骨细胞,产生软骨基质修复受损的关节软骨。此外,治疗性MSCs通过直接分泌生物活性物质以及影响内源性细胞因子产生,调节局部炎性条件,从而提供更适宜的再生环境。
 
2017 年,我国科研团队在《中国临床药理学与治疗学》中发表了脐带间充质干细胞治疗严重膝骨关节炎的对照研究。研究显示,人源脐带间充质干细胞移植治疗中重度膝骨关节炎能更快速、更显著、更持久地减轻关节疼痛,改善关节功能,并且4次注射疗效优于2次注射。
 
近年来,科学研究证实了干细胞治疗关节炎的疗效和优势,为这种疗法进入临床应用奠定了基础,也成为了医院采纳的科学依据。临床试验表明,胎盘、脐带间充质干细胞具有免疫调节、阻止炎性介质释放、减轻组织损伤等重要作用,可减轻和缓解类风湿关节炎的临床症状,且胎盘、脐带间充质干细胞治疗对人体各项指标无明显改变,安全性很好,为临床治疗类风湿性关节炎寻找到一条新途径。
 
 
神经病理性疼痛
 
神经病理性疼痛是由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛。神经病理性疼痛有多种临床类型,包括三叉神经痛、糖尿病性神经病变等。间充质干细胞具有免疫调节作用,在治疗时可能有助于减少神经炎症反应和免疫介导的损伤。从理论上讲,MSCs早期移植可能通过多种机制改善和恢复功能,包括调节炎症因子的产生、抑制神经胶质增生、通过血管生成作用促进脊髓的血运重建和刺激生物活性分子及生长因子的产生。
 
解放军总医院疼痛科,在CT和神经电生理引导下将脐带间充质干细胞注射到半月神经节相应区域,取得了显著的治疗效果,80%以上的患者疼痛评分下降50%左右。治疗后无咬肌萎缩、角膜损伤、麻木等并发症。
 
慢性疼痛给人们带来了巨大的痛苦,但干细胞技术对于顽固性慢性疼痛有着极大的应用前景。相信随着医学的进步,疼痛治疗方法和观念的变革,干细胞将为慢性疼痛患者打开一扇希望之门!
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点击次数:  更新时间:2022-10-20 17:17:38  【打印此页】  【关闭
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