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风湿病是180余种疾病的总称,干细胞能否解决这类疾病?

 
风湿病是临床常见疾病,慢性炎症性关节炎是风湿病重要的临床症状之一,患者关节出现疼痛、活动受限等症状,甚至关节最后畸形失能。另外,风湿病往往病程长且难以治愈,患者心理易出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪,降低患者的生活质量。
 
风湿病并不是某种特定的疾病,而是一类疾病,是一组累及骨关节、其周围软组织(肌肉、肌腱、滑膜、软骨等)及其他相关组织器官的慢性疾病。
 
数据显示,目前我国风湿性疾病的患者约2亿人。随着风湿病就诊率的逐年增高,临床上面临的问题也愈加显著。在很多人的印象中,“风湿”似乎就是刮风下雨天的时候,身体产生了不适。
 
然而在临床上,它包含了上百种具体的疾病。它们的发病机制复杂各异,临床表现也不尽相同,风湿病是包括了180余种疾病的总称,主要有:类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、多发性皮肌炎、血管炎、幼年特发性关节炎等。
 
 
近10年来,随着免疫学的飞跃式发展,科学家对风湿病的研究更多透彻,风湿性关节炎已成为备受关注的话题,而关于如何治愈风湿性关节炎也成为了科学家研究的重点!
 
过去的20年间,大量研究证实干细胞具有临床治疗的潜力,在GVHD、系统性红斑狼疮、银屑病等免疫病中均安全有效;科学家发现,干细胞对风湿性关节炎具有良好的效果,有可能成为干预风湿病关节炎有希望的新方法。
 
干细胞是一群自我更新复制和多向分化的原始细胞群体,向体内输入干细胞可分化新功能细胞,替代受损细胞,进而修复关节组织,同时具有旁分泌和免疫调节的作用。
 
干细胞对风湿性关节炎的三大作用机制:
 
(1)再生
 
干细胞的再生能力可调节关节合成代谢和分解代谢过程的失衡,然后通过旁分泌机制分泌各种生长因子,刺激软骨再生。
 
(2)抗炎
 
干细胞通过抑制T细胞的增殖和Tregs细胞的活化来实现对炎性关节炎的免疫调节作用,减少炎症因子在关节腔的沉积。
 
(3)镇痛
 
干细胞具有强大的组织修复能力,干细胞达到体内受损关节部位后,可下调炎症因子从而缓解疼痛感。
 
干细胞对风湿性关节炎的临床研究
 
临床案例1
 
Wang等在研究中,对31例AS患者在第0,7,17和21天接受了四次MSC的静脉滴注。据报道,试验第4周末,依据AS疗效评估标准进行评估,有效应答者达到77.4%,反应时间约7.1周。CRP在第四周降低并于20周升高。
 
通过MRI检测平均总炎症程度降低,未观察到不良反应。研究结论认为,MSC的静脉滴注是安全、可行的,有希望用于AS的治疗。
 
临床案例2
 
对17例类风湿性关节炎患受试者进行干细胞移植,输注间充质干细胞后,随访4月~14月,ACR20评分受试者在睡眠、饮食、疲劳感、体力等方面有显著改善,晨僵小于1小时,疼痛肿胀的关节数减少,多关节疼痛、压痛、肿胀明显缓解,关节活动度增加,病情无反复。按DAS28评分标准,12例得到缓解,3例处于低活动期。
 
最近,一项国外关于类风湿关节炎的Ib / IIa 期临床试验,受试者接受静脉输注同种异体干细胞,与53名安慰剂组对比,干细胞在类风湿性关节炎受试者中显示出安全且耐受性良好。
 
据《Stem Cells》期刊报道,在一项 I/II 期临床试验中,研究人员对患者进行膝关节内注射间充质干细胞,干细胞发挥修复透明软骨的作用,减少了MRI确定的软骨缺损,并且改善了患者膝关节的功能和疼痛,无并发症发生。
 
 
此外,护理也是风湿病关节炎康复的重要环节。2018年,欧洲抗风湿病联盟(EULAR)更新了慢性炎症性关节炎的护理建议,其中提到了综合护理的重要性及护理的注意事项,常见的护理包括了病情观察、用药指导、营养饮食、运动指导、心理疏导等。
 
在风湿性关节炎这一新兴学科中,融合了干细胞技术,配合综合护理共同管理疾病,为患者缓解苦痛,减少关节致残带来的沉重负担。
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点击次数:  更新时间:2021-12-10 14:25:51  【打印此页】  【关闭
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