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干细胞——糖尿病患者的「救命药」,很多人却不了解

中国是糖尿病大国,严重威胁国人的身心健康,主要是一种慢性全身免疫代谢性疾病,由胰岛β细胞功能下降或胰岛素抵抗引起的胰岛素分泌不足引起。
 
糖尿病主要分为I型糖尿病和II型糖尿病,都和胰岛素的缺乏相关。胰岛素是促进细胞利用血液中的葡萄糖的激素,就像葡萄糖的搬运工,尽快将血液中的葡萄糖运送到身体各部位,以降低血糖含量。
 
I型糖尿病是由于人体自身的免疫细胞攻击合成胰岛素的β细胞导致,就是胰岛素的绝对缺乏,没有搬运工了。
 
II型糖尿病是胰岛还在工作,但是肌肉、肝脏这些需要大量消耗葡萄糖的细胞对胰岛素的反应却下降了,就是葡萄糖快递已经到了,却拒绝签收。
 
对于糖尿病的治疗,1型患者依靠胰岛素治疗,30%的2型患者在后期也需要胰岛素治疗。因此,最关键的问题是如何最大限度地拯救和恢复胰岛的功能。传统的控制饮食、加强运动、注射胰岛素等方法效果较好,可引起并发症,近期干细胞为糖尿病患者带来新希望,为糖尿病的治疗提供了可能。
 
1、干细胞治疗1型糖尿病
 
2007年Voltarelli等发表在JAMA杂志的研究结果显示,15例不伴有糖尿病酮症酸中毒的新诊断1型糖尿病患者(病程小于6周)静脉输注脐带间充质干细胞后,14例患者停用外源性胰岛素,其中1例患者停用胰岛素时间为25个月,4例患者为21个月,7例患者为6个月,另外2例患者 分别为1个月和5个月;静脉输注定向造血干细胞后6个月C肽曲线下面积较输注前明显增大,且在12周和24周后维持不变,提示干细胞通过改善胰岛β细胞功能改善了1型糖尿病患者的高血糖状态。
 
2012年南京大学附属鼓楼医院的试验结果显示,13例初诊(病程<1年,10例有糖尿病酮症酸中毒)的1型糖尿病患者,经干细胞治疗后11例外源性胰岛素用量明显减少,其中3例停用外源性胰岛素治疗,停用时间分别为7个月(后来复用胰岛素为半量)、3年和4年,作者认为该效应是通过干细胞移植,调节免疫活性细胞,改善胰岛β细胞功能实现的。
 
同年,瑞金医院也报道干细胞通过改善胰岛β细胞功能使28例患者中的15例(53.6%) 完全停用外源性胰岛素,而且其中起病时不伴酮症酸中毒的患者临床缓解率高于起病时伴酮症酸中毒者。
 
2、干细胞治疗2型糖尿病
 
2009年印度Bhansali等首次发表了使用骨髓MSCs治疗2型糖尿病的试验结果,10例外源性胰岛素用量大于0.7U/(kg-d)的2型糖尿病患者接受骨髓MSCs治疗后,7例患者外源性胰岛素用量减少了75%(其中3例停用外源性胰岛素),达到该效应所需的时间为48天。
 
2014年该作者再次发表了骨髓MSCs治疗2型糖尿病的随机、安慰剂对照研究成果,治疗组11例患者中有9例胰岛素减量50%,胰岛素用量平均减少了66.7%(对照组减少32.1%),对照组没有患者达到胰岛素减量50%的主要终点;治疗组胰高糖素刺激的C肽明显升高,且刺激后C肽升高的水平与胰岛素的减量呈正相关。
 
2011-2014年中国的研究者也进行了大量探索,证实了不同来源的MSCs治疗2型糖尿病的有效性及安全性,并且上述研究均认为干细胞是通过调节免疫反应、减轻慢性炎症从而达到治疗2型糖尿病的目的。
 
3、干细胞治疗糖尿病存在的优势
 
糖尿病的病因比较复杂,通俗地讲是胰岛细胞罢工或者怠工,使得分泌胰岛素减少,或者是胰岛素的作用减弱,不能有效地降低血糖。
 
针对病因想要治疗糖尿病,就需要修复和增加健康的胰岛细胞。利用干细胞重建胰岛功能,就是通过干细胞的自我复制能力和分化成多种功能细胞的特性,使干细胞分化成胰岛细胞,修复损伤的胰岛细胞,并促进再生,促进胰岛素的分泌,靶向修复胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,从而重建胰岛功能,达到降糖降脂,减轻和阻止并发症的发生。
 
与传统治疗糖尿病的方法相比,干细胞治疗是利用脐带间充质干细胞修复自身的胰岛功能,改善糖尿病症状。经过干细胞的治疗,约65%的病人都摆脱了对胰岛素或口服药物的依赖;有超过90%的病人减少了胰岛素或口服药物的应用剂量,或将注射胰岛素改为口服药物治疗,大大地控制或减缓了并发症的发生与发展。
 
干细胞治疗糖尿病技术是目前世界上最先进的糖尿病治疗技术之一,针对2型糖尿病治疗效果显著。干细胞技术应用广泛,除治疗糖尿病外,还可以应用在其它疾病坏损细胞的再生,相信不久的将来干细胞技术还可以实现在体外培养器官。
 
4、未来期望
 
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,由胰岛素分泌缺陷或其他生物学作用受损引起。而干细胞可以分化为具有分泌胰岛素功能的胰岛细胞,是功能性治疗糖尿病的希望。
 
同时干细胞疗法还能清除糖尿病并发症的潜在隐患。随着研究的进展,干细胞治疗糖尿病及其并发症实现转化落地的时代不会太遥远了!
 
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点击次数:  更新时间:2020-12-22 16:30:13  【打印此页】  【关闭
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