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什么是卵巢早衰?干细胞能否化解当下女性卵巢危机?

 
在女性与衰老这场拉锯战中,起着决定性作用的便是卵巢,它就如同花朵的根部,源源不断地输送保持年轻态的重要养料“雌激素”。
 
其主要功能:一是产生并排出卵子,为孕育生命做准备;二是分泌雌激素,以维持女性第二性征、维持月经周期、参与机体代谢等。
 
 
正常情况下,女性青春期后,一般每次月经会排出1个成熟的卵子,一生中会排出400个左右的成熟卵子,年龄是影响卵巢生殖功能的最大因素。受孕功能在20-30岁的时候是最好的,30岁以后卵巢的功能开始下降,50岁左右进入绝经状态,这就是卵巢一生的功能状态。
 
什么是卵巢早衰?
 
卵巢功能早衰(premature ovarian failure,POF)是指女性40岁之前由于多种病因出现卵巢功能衰竭,被认为是导致不孕的“不治之症”。
 
 
该病的诊断标准是指: 40岁以前出现至少4个月以上闭经, 并有2次或促卵泡激素FSH>40IU/L (两次检查间隔1个月以上) , 雌二醇<73.2pmol/L。我国女性卵巢早衰的发病率在育龄女性中约为1%。
 
卵巢早衰的临床表现有:闭经、不孕、低雌激素症状、骨质疏松、伴发自身免疫性疾病、卵巢功能间断的自然恢复等。
 
目前常用的卵巢功能检查
 
1. B超监测窦卵泡数(AFC):月经第2~5天进行经阴道超声进行窦卵泡计数(AFC),当AFC<6~8枚,提示卵巢储备减退。
 
2. 基础激素水平:月经第2~4天检查激素水平,血清促卵泡激素(FSH)和雌二醇水平,常被用作卵巢储备的测量。最好连续两次检测,FSH大于12IU/L, E2大于50ng/ml,则提示卵巢储备功能下降。
 
3. 血AMH水平:女性的卵泡会产生一种激素叫抗苗勒氏管激素(AMH),当卵泡存货减少,质量下降时,AMH就会降低。当AMH小于1.1ng/mL时提示卵巢功能减退,小于0.1ng/mL时提示卵巢功能衰竭。
 
如何判断是否卵巢早衰了?
 
1,月经紊乱:一般是月经稀发,好几个月不来月经,有的人月经量明显变少。
 
2,类似绝经综合征的表现:潮热、盗汗、性交不适、阴道干涩、情绪变化、睡眠不佳等等。
 
 
3,月经来的第2-5天查血卵泡刺激素(FSH)升高,如果已经停经3个月,可以直接抽血查。FSH大于25U/L可以帮助诊断POI,如果处于10-20U/L之间则提示卵巢储备功能下降。雌激素有一定程度的降低。
 
4,抗苗勒氏管激素(AMH)可以在月经周期的任何一天抽血,结果都不影响,比较方便。它可以做为预测卵巢储备功能的比较可靠的指标,低于0.2–0.7 ng/mL提示卵巢储备功能下降,低于0.086ng/mL则提示绝经或卵巢早衰。
 
5,还有一些指标可以帮助诊断,比如克罗米芬刺激试验、抑制素B、卵巢大小、卵巢血流、窦卵泡计数等等。不是常规使用。
 
很多女性因缺乏专业知识,对卵巢功能衰退并不在意,不注重月经量等问题,甚至有些女性到了生育年龄发现不孕等问题才到医院就诊,这样会错过了延缓卵巢早衰的机会。
 
卵巢中卵的数量是只减不增的,如果卵巢早衰,往往只能通过药物治疗进行控制或改善,但不可逆。所以,避开危险因素,是防止卵巢早衰最重要的方法。
 
常见的危险因素主要有:自身免疫性卵巢损伤、染色体和基因缺陷、感染因素、医源性因素等。
 
目前,卵巢早衰的治疗措施主要包括雌激素替代治疗以及促排卵治疗、免疫抑制剂治疗、卵移植、DHEA治疗等常用的治疗方法,但收效甚微,这些疗法虽然能够缓解卵巢早衰的一些临床症状,但尚无法从根本上修复受损卵巢功能,无法恢复患者的生育功能。
 
干细胞抵御卵巢早衰的新途径
 
近几年,随着干细胞疗法的发展,卵巢早衰是可以通过干细胞治疗以达到延缓甚至阻止卵巢的提前衰老。
 
干细胞具有“归巢”属性,通过将高数量和质量的干细胞直接移植到患者卵巢,利用干细胞的自我复制和分化潜能来修复受损的细胞,恢复受损器官、组织的正常功能。为卵巢早衰引起的绝经、不孕不育等女性患者带来福音。
 
干细胞治疗可有效遏制卵巢进一步早衰,重塑卵巢结构,恢复卵巢功能,有效改善患者症状,对因缺乏雌激素而引起的骨质疏松也有很好的治疗作用。
推荐阅读:临床案例:干细胞疗法在卵巢早衰中1例应用研究
 
 干细胞治疗卵巢早衰的主要方式 
 
1、静脉细胞注入
2、通过介入方式进行卵巢动脉和子宫动脉细胞注入。
3、腹腔镜下直视卵巢细胞注入
 
干细胞治疗卵巢早衰成功案例
 
患者,46岁,未有生育史,既往月经规律,希望通过干细胞治疗,成功取卵,为试管婴儿做准备。患者既往行促排卵治疗、中医中药、针灸理疗等治疗,但效果欠佳,未取到活性卵泡,两次试管婴儿操作失败。患者干细胞治疗前已经出现卵巢功能降低的表现:
 
1.体力下降,轻微活动后倦怠感加重
2.身体各个感官灵敏度下降,如:眼、耳、鼻等等
3.骨质疏松情况严重,腰腿疼
4.皮肤干燥、暗沉、出斑,皱纹增多
5.五心烦热、烦躁易怒
6.血清激素六项提示,促黄体生成素和促卵泡生成素增高。AMH值偏低。
7.B超提示右侧卵巢未见卵泡影
 
 
患者常规检查后,未见明显异常后干细胞治疗。患者治疗后有很大改观,已经成功取卵,试管婴儿手术成功。患者术后其他改变如下:
 
1.体力增强,健身不觉得累
2.耳聪目明
3.腰腿疼缓解
4.皮肤白皙,有弹性、皱纹减少、斑消失
5.心平气和
6.血清激素六项提示,促黄体生成素和促卵泡生成素降低。AMH值增高。
7.B超提示右侧卵巢见卵泡影
 
我们希望并且相信,随着生物学和医学的不断进步,人们对生命、社会和技术的认知也会越来越深刻,干细胞技术必将能够以「亲民、可靠」
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点击次数:  更新时间:2022-01-25 18:48:01  【打印此页】  【关闭
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